2025版“滬惠保”投保通道即將于6月30日正式關(guān)閉。作為上海市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,2025版“滬惠保”首日投保人數(shù)突破400萬,四年累計賠付超22億元。今年,“滬惠保”煥新升級,在官方投保通道“隨申辦市民云”APP推出“滬惠保-特定疾病保險”附加險種,以每日不到2毛錢的親民價格,為參保人筑牢高發(fā)癌癥防線。

尚未投保的市民,請抓緊最后窗口期,錯過將無法補(bǔ)辦!

“滬惠保”核心保障:

129元撬動310萬醫(yī)療費(fèi)用

2025版“滬惠保”延續(xù)“低門檻、高保障”特性,保費(fèi)仍為129元/人/年,保障范圍涵蓋:

√特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用:免賠額最低1萬元(連續(xù)參保優(yōu)待),最高賠付100萬元;

√國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用:覆蓋48種特藥種類,0免賠額,最高賠付100萬元;

√質(zhì)子重離子治療費(fèi)用:0免賠額,最高賠付30萬元;

√海外特殊藥品費(fèi)用:覆蓋28種特藥種類,0免賠額,最高賠付30萬元;

√CAR-T治療藥品費(fèi)用:覆蓋4個特藥種類,0免賠額,最高賠付50萬元。

2025版“滬惠保”參保條件極為寬松,不限年齡、職業(yè)、戶籍及既往病史,上海基本醫(yī)保參保人均可投保,且支持醫(yī)保個人賬戶余額為個人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費(fèi),實現(xiàn)“家庭共濟(jì)”。

在優(yōu)惠權(quán)益方面,2025版“滬惠保”的參保人,可在知名連鎖藥房購藥,藥品結(jié)算價10%抵扣,全年無次數(shù)限制,最高可抵扣1萬元(覆蓋全上海線下超2000+藥房門店);享受7*24小時三甲專科醫(yī)生在線問診優(yōu)惠,滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求;還能享受6大類疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科)進(jìn)口原研藥在線購買9折,順豐包郵到家。

“滬惠保-特定疾病保險”:

50元精準(zhǔn)狙擊11類高發(fā)癌癥

“滬惠保-特定疾病保險”是對“滬惠保”參保人設(shè)計的專屬普惠產(chǎn)品,針對上海高發(fā)惡性腫瘤,價格普惠,用以彌補(bǔ)患者自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支付缺口,提升上海市民的健康保障水平。

√保費(fèi)價格低:保費(fèi)僅需50元/人/年,平均每日不到0.2元;

√投保零門檻:凡購買2025版“滬惠保”的參保人,不限年齡、健康狀況,且既往未診斷過惡性腫瘤及相關(guān)高風(fēng)險疾病,核保通過的可以參保;

√年齡分檔:根據(jù)年齡設(shè)定保額,最低2000元,最高20萬元。

√特定疾病保障:覆蓋以下11類上海高發(fā)惡性腫瘤——肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、腎癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌;

√全家參保:無需額外支付費(fèi)用,支持使用醫(yī)保個賬余額為近親屬共同投保。

典型案例見證保障價值

在理賠方面,“滬惠保”同樣展現(xiàn)出了其高效、便捷的特點。

在近期公布的理賠數(shù)據(jù)中可以了解到,自“滬惠保”上線運(yùn)營以來,在這四年里已累計參保超2600萬人次,四年累計賠付金額超22億元,累計結(jié)案案件超110萬件。

其中,單人四年累計最高賠付金額為300萬元,單人單年度最高賠付金額130萬元。理賠受益人年齡最小的僅為3個月,年齡最大的受益人104歲。

√“滬惠保”理賠示例:

Y先生今年42歲,從2023年開始他就參保“滬惠保”,并且2023年、2024年連續(xù)兩年投保“滬惠保”。

后來,Y先生因患急性淋巴細(xì)胞白血病,2024年1月至2024年12月共住院9次,自費(fèi)費(fèi)用24.33萬,經(jīng)審核,住院自費(fèi)責(zé)任賠付15.07萬;同時他于2024年1月至5月11次在藥房購買國內(nèi)特藥貝林妥歐單抗,特藥費(fèi)用72.41萬,經(jīng)審核,符合特藥適應(yīng)癥范圍,按條款約定賠付國內(nèi)特定高額藥品保險金50.68萬。

2024年共賠付65.75萬。

√“滬惠保-特定疾病保險”理賠示例:

25 歲 A 先生,2025 年6月為自己投保了“滬惠保-特定疾病保險”。12 月體檢時發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié),考慮惡性病變可能,遂往一家三甲醫(yī)院做了相關(guān)檢查后入院,進(jìn)行右上葉切除術(shù),術(shù)后病理腺泡型浸潤性腺癌。

A先生出院后申請了特定疾病保險的理賠申請,遞交了門診首診病歷、出院小結(jié)、病理檢查報告等材料。經(jīng)理賠人員審核,A先生投保后初次確診了肺腺癌,符合特定疾病保險約定的原發(fā)于肺且符合“惡性腫瘤-重度”的情形,按照合同約定,賠付保險金10萬元。

便捷參保方式

即日起至6月30日,市民可通過官方投保通道“隨申辦市民云”APP,使用醫(yī)保個人賬戶余額為個人及近親屬參保"滬惠保",以及“滬惠保-特定疾病保險”。

投保后保障將于2025年7月1日統(tǒng)一生效,保障期至2026年6月30日。

第一步:先參加2025版“滬惠保”投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁點擊“滬惠保”→選擇參保人→閱讀投保須知→選擇付款方式→繳費(fèi)完成后,即完成投保。

第二步:獲取“滬惠保-特定疾病保險”投保資格后,參加投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框中輸入“滬惠保”→點擊“滬惠保-特定疾病保險”進(jìn)入投保頁面→選擇參保人(注:只能為已購買過2025版“滬惠保”的參保人投保)并勾選“健康告知”→閱讀投保須知→選擇付款方式→完成付款后,即投保成功。

溫馨提示:

只有已參加過2025版“滬惠保”的參保人,才可獲得進(jìn)一步選擇“滬惠保-特定疾病保險”的投保資格。

如您尚未參加2025版“滬惠保”,則無法正常投保(系統(tǒng)提示如下圖↓)。