全體參加上海市基本醫療保險的在保人員,請注意!2025版“滬惠保”已在官方投保通道——“隨申辦市民云”APP正式上線。作為政府指導、上海專屬的普惠型補充醫療保險,2025版“滬惠保”正以更全面的保障、更便捷的參保和理賠方式,為市民筑起抵御疾病風險的溫暖防線。

三大核心優勢,守護全民健康

1、參保“0”門檻,全家都能保

2025版“滬惠保”延續“低門檻”的投保優勢。對參保人不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況、既往癥可保可賠的投保條件。今年保費老少均價129元/人/年,且上海基本醫保歷年個人賬戶余額充足的前提下,無需額外支付費用,通過“隨申辦市民云”APP參保,可使用歷年個人賬戶余額為本人和家人(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬)支付保費。

2、醫保內外雙保險,健康有保障

2025版“滬惠保”在老少均價,保費129元/人/年不變的前提下,保障再升級。

此次,責任二覆蓋的國內特藥由原來的41種擴增至48種;責任四覆蓋的海外特藥部分藥品更新;責任五覆蓋的CAR-T治療藥品由原來的3個擴增至4個(新增1個藥品,新增1個適應癥)。原有特定住院自費醫療費用保險金、質子重離子醫療保險金責任保持不變。

3、增值服務全面升級,服務更貼心

2025版“滬惠保”9折購藥權益延續24年,可以在上海超2000家線下連鎖藥店使用,同時可以享受叮當快藥、益豐大藥房的在線購藥服務。

原研藥9折是2025版“滬惠保”新增的購藥權益,主要提供在線購買進口原研藥9折服務,覆蓋6大類疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科),涵蓋110款藥品,順豐包郵到家。

除此以外,還可享受7*24小時三甲專科醫生在線問診優惠,滿足客戶日常輕癥醫療、夜間服務需求。

真實理賠案例,為患者撐起希望

“滬惠保”同樣展現出了其高效、便捷的特點。在近期公布的理賠數據中可以了解到,自“滬惠保”上線運營以來,在這四年里已累計參保超2600萬人次,四年累計賠付金額超22億元,累計結案案件超110萬件。

其中,單人四年累計最高賠付金額為300萬元,單人單年度最高賠付金額130萬元。理賠受益人年齡最小的僅為3個月,年齡最大的受益人104歲。

案例分享——

在“滬惠保”征集的賠付案例中,一位50歲的上海市民C先生,2023年8月在外地突發急性廣泛前壁心肌梗死,歷經三個月治療,總醫療費用超150萬元。在經醫保報銷后,自己仍需承擔一筆不小的費用。

幸而,C先生在“滬惠保”開售期間以非既往癥人群身份參保了。11月,C先生申請“滬惠保”責任一“特定住院自費醫療費用保險金”理賠,經審核,責任范圍內費用約93萬元,“滬惠保”為其賠付64萬元;而且由于C先生是連續3年參保“滬惠保”,根據連續參保優待規則,他的免賠額由1.6萬降低到1.4萬,相當于賠款多了一千多元。在C先生提交理賠申請后的第3天,理賠申請通過,C先生順利獲得“滬惠保”理賠款。

健康無小事,保障要趁早

2025版“滬惠保”以政府指導、惠民利民為宗旨,用實在保障回應民生關切。立即行動,登錄“隨申辦市民云APP”,為全家構筑起抵御疾病風險的堅實屏障。